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Fattori che predispongono alla sopravvivenza dopo la rianimazione per arresto cardiaco improvviso

Nello studio POST SCD, è stata eseguita l'autopsia su tutte le morti cardiache improvvise ( SCD ) definite dall'Organizzazione Mondiale della Sanità ( OMS ), ed è stato scoperto che solo il 56% aveva una causa aritmica; gli arresti cardiaci improvvisi rianimati ( SCA ) sono stati esclusi perché non sono deceduti improvvisamente.
Si è ipotizzato che le cause sottostanti agli arresti cardiaci improvvisi rianimati fossero altrettanto eterogenee.

Uno studio ha determinato le cause e gli esiti degli arresti cardiaci improvvisi rianimati.
Sono stati identificati tutti gli arresti cardiaci extraospedalieri ( OHCA ) dal 2011 al 2015, di pazienti di età compresa tra 18 e 90 anni nella contea di San Francisco ( Stati Uniti ).
Gli arresti cardiaci improvvisi rianimati erano arresti cardiaci extraospedalieri sopravvissuti al ricovero in ospedale e che soddisfacevano i criteri dell'OMS per la repentinità.
La causa sottostante è stata determinata da una revisione completa dei dati.

Sono stati identificati 734 arresti cardiaci extraospedalieri in 48 mesi; 239 hanno soddisfatto i criteri per gli arresti cardiaci improvvisi, 133 ( 55.6% ) individui sono stati rianimati per il ricovero in ospedale e 47 ( 19.7% ) sono sopravvissuti alla dimissione.
Le cause aritmiche hanno rappresentato complessivamente più arresti cardiaci improvvisi rianimati ( 92 su 133, 69.1% ), in particolare tra i sopravvissuti ( 43 su 47, 91.5% ), rispetto alle morti cardiache improvvise definite dall'OMS in POST SCD ( 293 su 525, 55.8%; P minore di 0.004 per entrambi ).

Tra gli arresti cardiaci improvvisi rianimati, la causa aritmica, il ritmo iniziale di tachicardia / fibrillazione ventricolare ed essere bianchi erano predittori indipendenti di sopravvivenza. Nessuna persona con arresto cardiaco improvviso per cause neurologiche, rianimato, è sopravvissuto.

In questo studio di 4 anni a livello di contea sugli arresti cardiaci extraospedalieri, solo un terzo è risultato improvviso, di cui la metà è stata rianimata fino al ricovero in ospedale, e 1 su 5 è sopravvissuto alla dimissione.

La causa aritmica ha predetto la sopravvivenza e quasi la metà dei non-sopravvissuti aveva cause non-aritmiche, suggerendo che i sopravvissuti agli arresti cardiaci improvvisi non sono equivalenti alle morti cardiache improvvise. L'identificazione precoce di arresti cardiaci improvvisi non-aritmici, come le emergenze neurologiche, può essere un obiettivo per migliorare la sopravvivenza negli arresti cardiaci extraospedalieri. ( Xagena2021 )

Ricceri S et al, J Am Coll Cardiol 2021; 77: 2353-2362

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